Rada pro prevenci epidemické hepatitidy (VIRAL HEPATITIS PREVENTION BOARD, VHPB) doporučuje evropským obcím s opakovaným výskytem epidemií, aby zvážily univerzá

ANTVERPY 13. prosince (PROTEXT/PRNewswire) - Rada proprevenci epidemické hepatitidy (Viral Hepatitis Prevention Board,VHPB), nezávislá poradenská skupina pro epidemickou hepatitidu,doporučuje, aby evropské obce, v nichž je výskyt hepatitidy Apodstatně vyšší než národní průměr, zvážily univerzální očkovánídětí proti hepatitidě A.

Dosud se směrnice pro očkování proti hepatitidě A soustředilypřevážně na očkování rizikových skupin a na potlačení epidemií.Vzhledem k tomu, že 35 - 50 procent pacientu s akutní hepatitidouA však nemá žádné identifikovatelné rizikové faktory, samotnépodchycení vysoce rizikových skupin v regionech s vysokýmvýskytem resp. s pravidelnými epidemiemi hepatitidy A nepřineseměřitelný dopad na snížení celkového výskytu choroby.

V průběhu tohoto roku vydal Poradenský výbor pro postupyimunizace (Advisory Committee on Immunisation Practices, ACIP),což je poradenský orgán středisek pro boj s chorobou (Centers forDisease Control, CDC) v USA, doporučení, v nichž vyzývá státy svysokým výskytem hepatitidy A, aby zavedly běžné očkovacíprogramy pro děti.

"Univerzální očkování dětí v oblastech s vysokým výskytemhepatitidy A může být lékařsky účinným - a z pohledu nákladůefektivním - prostředkem prevence hepatitidy A," říká PaoloBonanni, mimořádný profesor epidemiologie a hygieny na odděleníveřejného zdraví a epidemiologie univerzity ve Florencii(Itálie), a člen VHPB. "Vakcíny proti hepatitidě A jsou bezpečnéa účinné a nabízejí možnost podstatného omezení výskytu tétochoroby."

Podle VHPB by rozhodování o zavedení běžného očkování dětíproti hepatitidě A mělo vycházet z:* prevalence a výskytu případu hepatitidy A* četnosti propukání epidemií* zdravotních dopadů hepatitidy A v porovnání s dalšímiprioritami* výhledové realizovatelnosti programu očkování protihepatitidě A* ekonomického vyhodnocení strategií prevence hepatitidy A,VHPB dále doporučuje prověřit a přehodnotit univerzální programyočkování dětí proti hepatitidě A, které jsou dnes v Evropězavedeny, a doporučuje, aby tyto programy zahrnovaly očkováníjedné nebo více samostatných věkových skupin dětí. Souhrnnéprohlášení též vytyčuje doporučení týkající se obecnýchzdravotnických a hygienických opatření, boje proti epidemiím,očkování turistů, dětí imigrantů a dalších rizikových skupin, adoporučení pro prevenci hepatitidy A po vystavení rizikovýmvlivům.

Důsledky hepatitidy A

Navzdory obecnému přesvědčení, že hepatitida A je mírnáchoroba, která jen zřídkakdy působí komplikace, si 75 - 90procent starších dětí a dospělých vytváří příznaky klinickéhepatitidy, v průměru téměř 20 procent infikovaných pacientů jehospitalizováno, přičemž u dospělých nad 40 let se tento podílzvyšuje dokonce na 30 procent, a na chorobu neexistuje žádnákonkrétní léčba. Náklady na léčení a hospitalizaci s hepatitidouA jsou vysoké a přičteme-li k nim ještě dodatečné náklady, kteréspolečnost utrpí v důsledku pracovní neschopnosti, ekonomickédůsledky choroby mohou být značné. Odhaduje se, že v Evropě sekaždý rok vyskytne 278.000 případů hepatitidy A, avšak vzhledem ktomu, že hlášení případů bývají často neúplná a velice proměnná,skutečný výskyt může být třikrát až desetkrát vyšší.

I když výskyt a prevalence hepatitidy A v Evropě klesá vdůsledku zlepšení hygieny a zdravotní péče, průměrný věkvystavení a následného propuknutí infekce se zvýšil. Důsledkytohoto epidemiologického posunu jsou značné, protože infekce mezistaršími věkovými skupinami způsobuje výraznější klinické potížea nemocnost - ačkoliv u malých dětí může být hepatitida A mírnánebo nesymptomatická, virus se snadno přenáší na dospělé, u nichžmohou vznikat vážnější příznaky. Kromě toho se v Evropě snižujepřirozená imunita, zvláště u dětí, dospívajících a mladýchdospělých, což zvyšuje vnímavost některých věkových skupin khepatitidě A. Tyto faktory vytvářejí prostředí, v němž můžesnadno docházet k propuknutí epidemií hepatitidy A.

"Z dat vyplývá, že hepatitida A není benigní choroba bezvelkých důsledků - ať už klinických, či finančních," říká MarkKane, jeden z představitelů VHPB. "Zvážení běžného očkování dětív rámci prevence v obcích s vysokým výskytem hepatitidy A můžepředstavovat způsob, jak tuto chorobu, která je sice vážná, avšakdá se jí předcházet, v těchto oblastech eliminovat."

Současné programy univerzálního očkování

V roce 1998 zavedla Katalánie, autonomní oblast ve Španělsku,program univerzálního očkování proti hepatitidě A, kombinovanéhos očkováním proti hepatitidě B, u 12letých dětí - většinasoučasné populace nad 45 let již byla někdy infikována.

Program univerzálního očkování proti hepatitidě A probíhátaké v Puglii, což je oblast středně endemického charakteru najihovýchodě Itálie, v níž pravidelně propukají epidemie vdůsledku konzumace nečistých mořských produktů.

V červenci 1999 byl zaveden národní program univerzálníhoočkování v Izraeli, kde hepatitida A tvoří 96 procent všechhlášených případů epidemické hepatitidy.

VHPB

VHPB je nezávislá, mezinárodní skupina odborníků z mnohaoborů, která byla vytvořena s tím, aby zaměřila svou pozornost narizika epidemické hepatitidy, zvažovala a vydávala doporučení apodporovala opatření ke zlepšení prevence a boje s epidemickouhepatitidou. Cílovým publikem skupiny VHPB, která byla zřízena vroce 1992, jsou zdravotníci, tvůrci zdravotních politik,spotřebitelé ovlivňující jiné spotřebitele i široká veřejnost, knimž skupina promlouvá vhodnými komunikačními cestami.

Odkazy1. Das A.: An Economic Analysis of Different Strategies ofImmunization Against Hepatitis A Virus in Developed Countries(Ekonomický rozbor různých strategií očkování proti viruhepatitidy A v rozvinutých zemích). Hepatology (Hepatologie)1999;29(2):548-52.2. Centres for Disease Control and Prevention: Prevention ofhepatitis A through active or passive immunisation:recommendations of the Advisory Committee on ImmunisationPractices (ACIP). (Střediska pro potlačení a prevenci chorob:Prevence hepatitidy A prostřednictvím aktivního nebo pasivníhoočkování: doporučení Poradenského výboru ACIP pro postupyimunizace ) MMWR 1999; 48 (c. RR-12):1-38.3. Tabor, E.: Clinical presentation of Hepatitis A. (Klinickáprezentace hepatitidy A) V: Gerety, RJ (redaktor).: Hepatitis A(Hepatitida A). Orlando: Academic Press (Akademický tisk), 1984:47-53.4. Hepatitis Surveillance Report No. 56. (Zpráva c. 56 osledování hepatitidy) Atlanta: Centers for Disease Control andPrevention (Střediska pro potlačení a prevenci chorob) 1996: 27-28.5. Hadler, SC.: Global Impact of hepatitis A virus infection:changing patterns (Celosvětový dopad epidemické infekcehepatitidy A: měnící se schémata) V: Hollinger FB, Lemon SM,Margolis HS (redaktori): Viral Hepatitis And Liver Disease(Epidemická hepatitida a onemocnění jater)Baltimore: Williams & Wilkins, 1991; 14-20.6. Ibid.7. Ibid.8. Ibid.Kontakt: Naomi Mermod nebo Ross Williams při Shire HallInternational, The Quadrangle (16, 17), 49 Atalanta Street,Londýn SW6 6TR, Velká Británie, telefonicky: +44 171 471 1500,faxem: +44 171 471 1501 a e-mailem nanaomi.mermod@sh-international.com international.com> / ross.williams@sh-international.com .Můžete také navštívit internetové stránky VHPB na http://esoc-www.uia.ab.be.esoc.vhpb

Upozorňujeme odběratele, že materiály označené značkouPROTEXT nejsou součástí zpravodajského servisu ČTK a nelze jepublikovat pod její značkou. Jde o komerční sdělení zadavatele,který je ve zprávě označen a který za něj nese plnou odpovědnost.

PROTEXT