Rada pro prevenci epidemické hepatitidy (VIRAL HEPATITIS PREVENTION BOARD, VHPB) doporučuje evropským obcím s opakovaným výskytem epidemií, aby zvážily univerzá

ANTVERPY 13. prosince (PROTEXT/PRNewswire) - Rada pro prevenci epidemické hepatitidy (Viral Hepatitis Prevention Board, VHPB), nezávislá poradenská skupina pro epidemickou hepatitidu, doporučuje, aby evropské obce, v nichž je výskyt hepatitidy A podstatně vyšší než národní průměr, zvážily univerzální očkování dětí proti hepatitidě A. Dosud se směrnice pro očkování proti hepatitidě A soustředily převážně na očkování rizikových skupin a na potlačení epidemií. Vzhledem k tomu, že 35 - 50 procent pacientu s akutní hepatitidou A však nemá žádné identifikovatelné rizikové faktory, samotné podchycení vysoce rizikových skupin v regionech s vysokým výskytem resp. s pravidelnými epidemiemi hepatitidy A nepřinese měřitelný dopad na snížení celkového výskytu choroby. V průběhu tohoto roku vydal Poradenský výbor pro postupy imunizace (Advisory Committee on Immunisation Practices, ACIP), což je poradenský orgán středisek pro boj s chorobou (Centers for Disease Control, CDC) v USA, doporučení, v nichž vyzývá státy s vysokým výskytem hepatitidy A, aby zavedly běžné očkovací programy pro děti. "Univerzální očkování dětí v oblastech s vysokým výskytem hepatitidy A může být lékařsky účinným - a z pohledu nákladů efektivním - prostředkem prevence hepatitidy A," říká Paolo Bonanni, mimořádný profesor epidemiologie a hygieny na oddělení veřejného zdraví a epidemiologie univerzity ve Florencii (Itálie), a člen VHPB. "Vakcíny proti hepatitidě A jsou bezpečné a účinné a nabízejí možnost podstatného omezení výskytu této choroby." Podle VHPB by rozhodování o zavedení běžného očkování dětí proti hepatitidě A mělo vycházet z: * prevalence a výskytu případu hepatitidy A * četnosti propukání epidemií * zdravotních dopadů hepatitidy A v porovnání s dalšími prioritami * výhledové realizovatelnosti programu očkování proti hepatitidě A * ekonomického vyhodnocení strategií prevence hepatitidy A, VHPB dále doporučuje prověřit a přehodnotit univerzální programy očkování dětí proti hepatitidě A, které jsou dnes v Evropě zavedeny, a doporučuje, aby tyto programy zahrnovaly očkování jedné nebo více samostatných věkových skupin dětí. Souhrnné prohlášení též vytyčuje doporučení týkající se obecných zdravotnických a hygienických opatření, boje proti epidemiím, očkování turistů, dětí imigrantů a dalších rizikových skupin, a doporučení pro prevenci hepatitidy A po vystavení rizikovým vlivům. Důsledky hepatitidy A Navzdory obecnému přesvědčení, že hepatitida A je mírná choroba, která jen zřídkakdy působí komplikace, si 75 - 90 procent starších dětí a dospělých vytváří příznaky klinické hepatitidy, v průměru téměř 20 procent infikovaných pacientů je hospitalizováno, přičemž u dospělých nad 40 let se tento podíl zvyšuje dokonce na 30 procent, a na chorobu neexistuje žádná konkrétní léčba. Náklady na léčení a hospitalizaci s hepatitidou A jsou vysoké a přičteme-li k nim ještě dodatečné náklady, které společnost utrpí v důsledku pracovní neschopnosti, ekonomické důsledky choroby mohou být značné. Odhaduje se, že v Evropě se každý rok vyskytne 278.000 případů hepatitidy A, avšak vzhledem k tomu, že hlášení případů bývají často neúplná a velice proměnná, skutečný výskyt může být třikrát až desetkrát vyšší. I když výskyt a prevalence hepatitidy A v Evropě klesá v důsledku zlepšení hygieny a zdravotní péče, průměrný věk vystavení a následného propuknutí infekce se zvýšil. Důsledky tohoto epidemiologického posunu jsou značné, protože infekce mezi staršími věkovými skupinami způsobuje výraznější klinické potíže a nemocnost - ačkoliv u malých dětí může být hepatitida A mírná nebo nesymptomatická, virus se snadno přenáší na dospělé, u nichž mohou vznikat vážnější příznaky. Kromě toho se v Evropě snižuje přirozená imunita, zvláště u dětí, dospívajících a mladých dospělých, což zvyšuje vnímavost některých věkových skupin k hepatitidě A. Tyto faktory vytvářejí prostředí, v němž může snadno docházet k propuknutí epidemií hepatitidy A. "Z dat vyplývá, že hepatitida A není benigní choroba bez velkých důsledků - ať už klinických, či finančních," říká Mark Kane, jeden z představitelů VHPB. "Zvážení běžného očkování dětí v rámci prevence v obcích s vysokým výskytem hepatitidy A může představovat způsob, jak tuto chorobu, která je sice vážná, avšak dá se jí předcházet, v těchto oblastech eliminovat." Současné programy univerzálního očkování V roce 1998 zavedla Katalánie, autonomní oblast ve Španělsku, program univerzálního očkování proti hepatitidě A, kombinovaného s očkováním proti hepatitidě B, u 12letých dětí - většina současné populace nad 45 let již byla někdy infikována. Program univerzálního očkování proti hepatitidě A probíhá také v Puglii, což je oblast středně endemického charakteru na jihovýchodě Itálie, v níž pravidelně propukají epidemie v důsledku konzumace nečistých mořských produktů. V červenci 1999 byl zaveden národní program univerzálního očkování v Izraeli, kde hepatitida A tvoří 96 procent všech hlášených případů epidemické hepatitidy. VHPB VHPB je nezávislá, mezinárodní skupina odborníků z mnoha oborů, která byla vytvořena s tím, aby zaměřila svou pozornost na rizika epidemické hepatitidy, zvažovala a vydávala doporučení a podporovala opatření ke zlepšení prevence a boje s epidemickou hepatitidou. Cílovým publikem skupiny VHPB, která byla zřízena v roce 1992, jsou zdravotníci, tvůrci zdravotních politik, spotřebitelé ovlivňující jiné spotřebitele i široká veřejnost, k nimž skupina promlouvá vhodnými komunikačními cestami. Odkazy 1. Das A.: An Economic Analysis of Different Strategies of Immunization Against Hepatitis A Virus in Developed Countries (Ekonomický rozbor různých strategií očkování proti viru hepatitidy A v rozvinutých zemích). Hepatology (Hepatologie) 1999;29(2):548-52. 2. Centres for Disease Control and Prevention: Prevention of hepatitis A through active or passive immunisation: recommendations of the Advisory Committee on Immunisation Practices (ACIP). (Střediska pro potlačení a prevenci chorob: Prevence hepatitidy A prostřednictvím aktivního nebo pasivního očkování: doporučení Poradenského výboru ACIP pro postupy imunizace ) MMWR 1999; 48 (c. RR-12):1-38. 3. Tabor, E.: Clinical presentation of Hepatitis A. (Klinická prezentace hepatitidy A) V: Gerety, RJ (redaktor).: Hepatitis A (Hepatitida A). Orlando: Academic Press (Akademický tisk), 1984: 47-53. 4. Hepatitis Surveillance Report No. 56. (Zpráva c. 56 o sledování hepatitidy) Atlanta: Centers for Disease Control and Prevention (Střediska pro potlačení a prevenci chorob) 1996: 27- 28. 5. Hadler, SC.: Global Impact of hepatitis A virus infection: changing patterns (Celosvětový dopad epidemické infekce hepatitidy A: měnící se schémata) V: Hollinger FB, Lemon SM, Margolis HS (redaktori): Viral Hepatitis And Liver Disease (Epidemická hepatitida a onemocnění jater) Baltimore: Williams & Wilkins, 1991; 14-20. 6. Ibid. 7. Ibid. 8. Ibid. Kontakt: Naomi Mermod nebo Ross Williams při Shire Hall International, The Quadrangle (16, 17), 49 Atalanta Street, Londýn SW6 6TR, Velká Británie, telefonicky: +44 171 471 1500, faxem: +44 171 471 1501 a e-mailem na naomi.mermod@sh-international.com international.com> / ross.williams@sh-international.com . Můžete také navštívit internetové stránky VHPB na http://esoc- www.uia.ab.be.esoc.vhpb Upozorňujeme odběratele, že materiály označené značkou PROTEXT nejsou součástí zpravodajského servisu ČTK a nelze je publikovat pod její značkou. Jde o komerční sdělení zadavatele, který je ve zprávě označen a který za něj nese plnou odpovědnost. PROTEXT